Kombinationspräparate

Mögliche Vorteile von Kombinationspräparaten

Bisweilen können Kombinationsmedikamente wirkungsvoller sein als Einzelpräparate. Außerdem sind die Einzeldosen der Wirkstoffe geringer, wodurch sich ihre Nebenwirkungen meist in Grenzen halten.

Wie werden die Medikamente kombiniert?

Es gibt zwei Möglichkeiten, Blutdruckmedikamente zu kombinieren. Auf der einen Seite können mehrere Medikamente, die sich in ihrer Wirkung ergänzen, nebeneinander verschrieben werden (siehe auch medikamentöse Behandlungsstrategien). Auf der anderen Seite gibt es die sogenannten festen Kombinationsmittel oder fixen Kombinationen, bei denen zwei Wirkstoffe in einer Tablette oder Kapsel angeboten werden. Dies erleichtert wesentlich die Einnahme und erhöht die Therapietreue des Patienten. Zu den wichtigsten Kombinationsmitteln zählen Betablocker mit den Diuretika Chlortalidon und Hydrochlorothiazid.

Beginn der Therapie mit ein oder zwei Medikamenten?

• Prinzipiell kann die Bluthochdrucktherapie mit einem oder der Kombination aus zwei Medikamenten, die niedrig dosiert sind, begonnen werden.
• Eine Therapie mit einem Bluthochdruckmedikament bevorzugt man bei Patienten mit einer leichten Hypertonie (140 - 159 mmHg / 90 - 99 mmHg) und einem leicht oder mäßig erhöhten kardiovaskulären (= Herz-Kreislauf betreffend) Risiko. Ein Therapiebeginn mit einer Medikamentenkombination sollte bei einer mittelschweren Hypertonie (Stadium 2; 160 - 179 mmHg / 100 - 109 mmHg) oder einer schweren Hypertonie (Stadium 3; 180 - 209 mmHg / 110 - 119 mmHg) erwogen werden. Ein weiterer Grund für die Kombinationstherapie ist ein hohes oder sehr hohes kardiovaskuläres Risiko.

Bei manchen Hypertonikern kann der Blutdruck sogar nur durch eine Kombination von mehr als zwei Medikamenten effektiv gesenkt werden.

Wie schnell sollte die Senkung des Blutdrucks erfolgen?

Bei Bluthochdruckkranken mit einem leicht oder mäßig erhöhten kardiovaskulären Risiko und vor allem bei älteren Patienten versucht man, den Bluthochdruck schrittweise im Laufe von mehreren Wochen zu senken. Bei Hypertonikern mit einem hohen und sehr hohen Risiko ist man bestrebt, den Zielblutdruck rascher zu erreichen. Dazu sind eine frühzeitige Kombinationstherapie und eine häufige Anpassung der Dosis notwendig.

med. Redaktion Dr. med. Werner Kellner
Aktualisierung 26.11.2009